МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ
"Вітебськ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ"
КАФЕДРА ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я ТА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Навчально-дослідна робота на тему:
Аналіз середньої тривалості лікування хворих з хворобами серцево-судинної системи за 5 років
Виконавець:
студентка 26 групи 5 курсу
лікувально-профілактичного факультету
проходила практику на базі _________
ВІТЕБСЬК, 2010
Введення
Серцево-судинні захворювання, нарівні з онкологічними захворюваннями і діабетом, міцно утримують першість серед найпоширеніших і небезпечних хвороб XX, а тепер вже і XXI століття. Лютували у колишні часи страшні епідемії чуми, віспи, тифу пішли в минуле, але їх місце не залишилося порожнім. Новим часам відповідають і нові захворювання. XX століття медицина майбутнього з повною підставою назве "епохою серцево-судинних захворювань". Чому ж саме ці хвороби набули такого широкого поширення? Причин цьому багато.
Серцево-судинна система людини, яка сформувалася в процесі його біологічної еволюції, на всьому протязі історії людства ні в чому істотно не змінилася. Але ж наш спосіб життя дуже сильно відрізняється від способу життя наших далеких, і навіть не дуже далеких, предків. Тоді пересування, добування їжі, створення житла і всі інші види діяльності вимагали від людини постійних і великих витрат м'язової сили. І система кровообігу людини спочатку орієнтована саме на такий інтенсивно-рухливий спосіб життя. Для нормального її функціонування, наприклад, людина повинна проходити не менше 6 км на день, і це щодня! За нашим сьогоднішнім міськими мірками пройти навіть одну-дві зупинки автобусних до найближчої станції метро багатьом буває не під силу. Ще частіше на це немає часу.
Боротьба з серцево-судинними захворюваннями, які є основною причиною смертності та інвалідизації населення, як і раніше залишається однією з найважливіших проблем практичної охорони здоров'я.
Питома вага хвороб системи кровообігу в загальній структурі поширеності захворювань за даними Бюро медичної статистики в останні 3 роки має тенденцію до стабілізації і складає в 2008 г.23, 4% (2006 р. - 23,4%, 2007 р. - 23,4 %).
Однак, збільшується абсолютна кількість зареєстрованих хворих з хворобами, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском (у 2008 р. - 822531, у 2007 р. - 749 939), з них вперше виявлено захворювання у 38514 пацієнтів (у 2007 р. - 37133). На диспансерному обліку перебуває 236477 пацієнт (у 2007 р. - 211 846).
Показники поширеності хвороб, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском, також мають тенденцію до зростання: у 2004 р. - 8278 на 100 000 населення, в 2008 р. - 9487 на 100 000 населення. Збільшився також показник вперше виявленої захворюваності і склав у 2008 г.442, 4 на 100 000 населення (у 2004 р. - 403). За останні 5 років зріс також контингент диспансерних хворих з даної нозології (2004 р. - 2056, 2008 р. - 2716), що пояснюється широким охопленням населення диспансеризацією.
Кількість пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи зростає, і витрати з бюджету на лікування даних пацієнтів не зменшуються.
Матеріали та методи дослідження
З метою вивчення динаміки і структури хвороб серцево-судинної системи проведено аналіз даних звіту по відділенню за останні п'ять років
Результати та їх обговорення
Нозологічна форма | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |||||
к-ть хворих | к-ть ліжко-днів | к-ть хворих | к-ть ліжко-днів | к-ть хворих | к-ть ліжко-днів | к-ть хворих | к-ть ліжко-днів | к-ть хворих | к-ть ліжко-днів | |
ХРБС | 4 | 57 | 5 | 56 | 4 | 57 | 5 | 59 | 8 | 59 |
Хвороби, що характеризуються підвищенням артеріального тиску | 19 | 233 | 23 | 240 | 25 | 241 | 27 | 243 | 27 | 216 |
ІХС | 79 | 789 | 77 | 780 | 83 | 800 | 84 | 803 | 165 | 1670 |
в тому числі без згадки АГ | 20 | 230 | 23 | 240 | 26 | 255 | 28 | 260 | 34 | 258 |
На тлі АГ | 59 | 559 | 54 | 540 | 57 | 545 | 56 | 543 | 131 | 1335 |
Із загального числа хворих на ІХС: | ||||||||||
стенокардія | 16 | 189 | 18 | 203 | 21 | 233 | 21 | 234 | 54 | 477 |
в тому числі без згадки АГ | 53 | 30 | 57 | 40 | 63 | 56 | 66 | 55 | 89 | 78 |
На тлі АГ | 10 | 159 | 13 | 163 | 15 | 176 | 15 | 179 | 41 | 364 |
З них нестабільна стенокардія | 5 | 59 | 6 | 73 | 7 | 78 | 8 | 88 | 13 | 130 |
У тому числі без згадки АГ | 2 | 27 | 3 | 31 | 3 | 32 | 3 | 30 | 5 | 43 |
На тлі АГ | 3 | 32 | 3 | 42 | 4 | 45 | 5 | 58 | 8 | 87 |
Для наочності надам дані за деякими захворюваннями у діаграмі:
Як ми бачимо з таблиці і діаграми, значно збільшилася кількість пацієнтів з ішемічною хворобою серця (з 84 пацієнтів у 2008 році до 165 пацієнтів у 2009 році) і кількість ліжко-днів, проведених цими хворими (з 803 ліжко-днів у 2008 році до 1670 ліжко-днів у 2009 році). Кількість пацієнтів з ХРБС залишається на приблизно одному рівні, що свідчить про хорошу діагностиці та профілактики гострої ревматичної лихоманки та її ускладнень. Частка пацієнтів, що страждають на ішемічну хворобу серця, також збільшилася з 59 у 2005 році до 131 у 2009 році.
Кількість пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця без згадки про артеріальної гіпертензії, також збільшилася з 20 у 2005 році до 34 у 2009 році. Кількість хворих з нестабільною стенокардією збільшилося з 5 у 2005 році до 13 у 2009 році, і відповідно збільшилася кількість ліжко-днів з 59 до 130 ліжко-днів.
Висновки
За даними представленим у цій таблиці можна побачити, що кількість пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи збільшується в основному за рахунок збільшення числа хворих на ішемічну хворобу серця.
Практичні рекомендації:
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основними причинами смерті населення економічно розвинених країн світу, більшості країн з перехідною економікою і стають проблемою для країн, що розвиваються. Щорічно в світі від ССЗ помирає близько 17 млн. чоловік.
Причинами захворювання є:
Вживання висококалорійні продуктів з високим вмістом холестерину, жирів, солі;
(М'ясо, яйця, сметана, вершки), а також регулярне вживання алкоголю;
Куріння;
Малорухливий спосіб життя;
Нервово-психічні перевантаження
Для того, щоб знизити кількість пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, необхідно проводити активну профілактику, впроваджувати принципи здорового харчування. Для цього в засобах масової інформації необхідно висвітлювати дані проблеми, так як за допомогою лише санітарно-освітньої роботи неможливо докладно ознайомити людей з даною проблемою.
Оскільки однією з причин захворювань серцево-судинної системи є мало рухливий спосіб життя необхідно прищеплювати населенню (особливо молоді) активний відпочинок. Також дуже важливо навчати населення тому, як уникати перенавантажень на нервову систему.
Література
Медичний журнал 3 / 2007
Методичний посібник з дисципліни "Громадське здоров'я та охорона здоров'я"
ACC / AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina / Non-ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina / Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) Circulation 2007; 116: e148-e304. J Amer Coll Cardiol 2007; 50, № 7, 2007.